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目前，世界各國(guó)均在為控制新冠疫情而收集各種方案和手段，盡力增強(qiáng)醫(yī)院救治能力。

在此背景下，瑞森新建筑在《山東經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略研究》撰文，提出如何能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院建筑具備平疫快速切換能力的觀點(diǎn)與思考，在此摘錄如下：

一、目前我國(guó)醫(yī)院建筑的現(xiàn)狀

我國(guó)現(xiàn)行《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》僅適用于常規(guī)醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)和驗(yàn)收，未充分考慮應(yīng)急保障時(shí)醫(yī)院建筑的性能要求。自2008年汶川地震以來(lái)，有專(zhuān)家建議應(yīng)借鑒美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合協(xié)會(huì)做法，構(gòu)建我國(guó)醫(yī)院建筑安全性評(píng)估體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院建筑的抗震性能。但到目前為止，尚未建立有關(guān)應(yīng)急保障時(shí)醫(yī)院建筑的平疫切換體系。

目前醫(yī)院建筑存在的主要問(wèn)題如下：（一）普通病房與手術(shù)室缺乏轉(zhuǎn)變?yōu)楦綦x病房和負(fù)壓手術(shù)室的能力。在疫情發(fā)生情況下，普通病房和手術(shù)室難以有效隔離。（二）空間不利于封閉。目前醫(yī)院建筑對(duì)于流線問(wèn)題不夠重視，導(dǎo)致封閉管理困難。例如醫(yī)療流線和醫(yī)護(hù)人員流線不能有效分開(kāi)、電梯設(shè)置集中、單獨(dú)出入口缺乏等。醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)常穿行病人活動(dòng)的公共區(qū)域，增加了醫(yī)患之間相互傳染的幾率。（三）疫情來(lái)臨時(shí)新風(fēng)系統(tǒng)停用。為避免交叉感染，醫(yī)院設(shè)施內(nèi)的新風(fēng)系統(tǒng)停用，使得舒適性降低。例如，部分空間位于建筑內(nèi)區(qū)，沒(méi)有對(duì)外窗戶，平時(shí)打開(kāi)房間門(mén)可實(shí)現(xiàn)對(duì)流通風(fēng)；一旦房門(mén)關(guān)閉，自然通風(fēng)差，新風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉后將達(dá)不到換風(fēng)量要求。（四）內(nèi)天井不利于隔離分區(qū)。內(nèi)天井具有利于采光及空氣流通的功能，此外也可改善空間內(nèi)的視線。但是疫情下，內(nèi)天井不利于病毒的隔離，易造成由單樓層感染到跨樓層傳播。（五）醫(yī)院應(yīng)急改建及醫(yī)院應(yīng)急新建費(fèi)用昂貴。常規(guī)醫(yī)院建筑無(wú)法滿足疫情時(shí)的救治需求。

二、我國(guó)高性能醫(yī)院建筑的發(fā)展及應(yīng)用

（一）高性能建筑是醫(yī)院建筑發(fā)展的必然方向。

所謂高性能建筑是指運(yùn)用精益思想，在全生命周期內(nèi)，實(shí)現(xiàn)健康、舒適、高效、可持續(xù)的建筑。高性能建筑實(shí)施的基礎(chǔ)保障是IPD（Integrating Project Delivery）模式，其核心是利用建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）技術(shù)輔助專(zhuān)業(yè)協(xié)同整合，提升項(xiàng)目的綜合效益，進(jìn)而達(dá)到精確管控時(shí)間和成本的目標(biāo)。在信息透明、開(kāi)放的環(huán)境中，建筑項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員（包含施工團(tuán)隊(duì)、設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)與業(yè)主等）從設(shè)計(jì)前期開(kāi)始參與，以獲取更加精確的設(shè)計(jì)成果。為實(shí)現(xiàn)IPD的整體效益，應(yīng)用BIM技術(shù)進(jìn)行協(xié)同設(shè)計(jì)，獲得可量化的節(jié)能效益、資金的精準(zhǔn)管控及合理規(guī)范使用、串接設(shè)施管理平臺(tái)等，實(shí)現(xiàn)建筑的可建造性、可使用性、可運(yùn)維性、可持續(xù)性。高性能建筑的一個(gè)顯著特點(diǎn)是具有高效靈活的使用性，主動(dòng)識(shí)別有效且合適的觸發(fā)事件。觸發(fā)事件指的是可導(dǎo)致突然引發(fā)設(shè)施功能轉(zhuǎn)換并與重要事件干預(yù)點(diǎn)相吻合的事件，將建筑設(shè)計(jì)、建造與觸發(fā)事件在建筑全周期內(nèi)相結(jié)合，更強(qiáng)的實(shí)施性，同時(shí)讓此階段的建筑改造更加規(guī)范合理。因此，在新建醫(yī)院的規(guī)劃和建設(shè)中，應(yīng)充分考慮醫(yī)院建筑平時(shí)和疫時(shí)的切換需求，也就是平疫切換能力。醫(yī)院建筑具備平時(shí)應(yīng)對(duì)常規(guī)處置能力之外，還具備突發(fā)疫情來(lái)臨時(shí)，緊急處置大規(guī)模傳染疫情的能力，充分體現(xiàn)醫(yī)院建筑在應(yīng)急管理體系中的作用和地位。

（二）高性能醫(yī)院建筑具有應(yīng)急切換的時(shí)效性。

醫(yī)院建筑的平時(shí)和疫時(shí)應(yīng)急切換是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。以病區(qū)切換為例，在實(shí)現(xiàn)從普通病房到隔離病房或負(fù)壓病房切換過(guò)程中，對(duì)房間的要求有特殊的標(biāo)準(zhǔn)：房間分為病患間、緩沖間、衛(wèi)生間三個(gè)部分，擁有負(fù)壓排風(fēng)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、消毒系統(tǒng)、視頻系統(tǒng)和對(duì)講系統(tǒng)等五大系統(tǒng)。其與普通病房不同之處還在于空氣消毒系統(tǒng)排放和污染空氣處理，并維持負(fù)壓狀態(tài)。因而，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑難以實(shí)現(xiàn)快速有效的平時(shí)和疫時(shí)應(yīng)急切換。而高性能的醫(yī)院建筑，在設(shè)計(jì)階段就應(yīng)綜合了設(shè)計(jì)切換的三套集成系統(tǒng)（普通病房系統(tǒng)、隔離病房系統(tǒng)、負(fù)壓病房/手術(shù)室）。普通病房具有隔離病房所需的布局，新風(fēng)系統(tǒng)、消毒系統(tǒng)、負(fù)壓系統(tǒng)等進(jìn)行集成設(shè)計(jì)和施工，并保證負(fù)壓排風(fēng)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，平時(shí)正常使用和維護(hù)，一旦疫情來(lái)臨，通過(guò)病房隔斷、連接負(fù)壓泵、增添相關(guān)設(shè)備，滿足隔離或負(fù)壓病房/手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到快速救治傳染病患的目的。

（三）高性能醫(yī)院建筑具有綜合成本的經(jīng)濟(jì)性。

高性能建筑是基于BIM技術(shù)和先進(jìn)的IPD方式進(jìn)行設(shè)計(jì)和建造的。高性能醫(yī)院建筑由于在設(shè)計(jì)階段和施工階段，綜合考慮了平時(shí)和疫時(shí)應(yīng)急切換，致使成本似乎略高于傳統(tǒng)醫(yī)院建筑，但從戰(zhàn)略規(guī)劃的角度看，高性能醫(yī)院建筑具有極大的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。如2003年4月非典期間應(yīng)急擴(kuò)建了小湯山醫(yī)院，床位數(shù)達(dá)1000張，在疫情結(jié)束后，2010年4月，政府主管部門(mén)宣布，拆除北京小湯山醫(yī)院的非典病房；在新冠肺炎疫情下，應(yīng)急建設(shè)了火神山和雷神山兩座醫(yī)院（2600張床位），應(yīng)急改建了16家方艙醫(yī)院（11160張床位）。2018年武漢市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為9.53萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位數(shù)為8.17萬(wàn)張、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)為0.64萬(wàn)張、衛(wèi)生院床位數(shù)為0.45萬(wàn)張。如這些醫(yī)院建筑均可實(shí)現(xiàn)平時(shí)和疫時(shí)性能的應(yīng)急切換，則不需進(jìn)行緊急新建或改建如此多的醫(yī)院，或疫情過(guò)后的醫(yī)院拆除。按照目前醫(yī)院建筑成本6000元/平方米估算，僅計(jì)算醫(yī)院建筑成本一項(xiàng)即可節(jié)約數(shù)億計(jì)人民幣經(jīng)費(fèi)。因此，醫(yī)院高性能建筑是我國(guó)無(wú)論平時(shí)還是應(yīng)急情況下均必須推廣的建筑形式。

積極推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院高性能建筑是一項(xiàng)復(fù)雜而又亟須的系統(tǒng)工程。建議由政府頂層設(shè)計(jì)主導(dǎo)，住建部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)、應(yīng)急管理部門(mén)等多單位聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，制定高性能醫(yī)院建筑的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，推廣并實(shí)施高性能醫(yī)院建筑的新理念、新模式、新技術(shù)，充分發(fā)揮高性能醫(yī)院建筑的綜合優(yōu)勢(shì)，并與醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)相銜接。提高醫(yī)院建筑的平疫切換能力，保證醫(yī)院工作的有效性，應(yīng)當(dāng)成為政府、各有關(guān)部門(mén)以及醫(yī)院管理人員研究醫(yī)院應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化的新著力點(diǎn)。